03 Febrero 2022

Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en niños

Dra. Andreína Pérez Vera

Máster en Odontopediatría por la Universidad Complutense de Madrid (UCM).

Profesora colaboradora del Máster en Odontopediatría de la UCM.

Profesora colaboradora del Centro de Formación Continuada Del Canto Formación. Práctica privada en Clínica Del Canto.

Prof. Dr. Mariano del Canto Pingarrón

Doctor en Medicina y Cirugía por la UCM. • Magister en Cirugía Buco-facial por la UCM. • Profesor Colaborador Honorífico de la Universidad de León (ULE). • Director del Máster en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la ULE-COE León. • Director del Curso de Experto en Implantoprótesis de la ULE-COE León. • Profesor de Formación Continuada del Consejo General de Dentistas. • Director del Centro de Formación Continuada Del Canto Formación. Práctica privada en Clínica Del Canto.

Dra. Fara Yeste Ojeda

Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilar por la Universidad CEU San Pablo. • Profesora del Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentomaxilar de la Universidad Camilo José Cela y Universidad CEU San Pablo. • Profesora colaboradora del Centro de Formación Continuada Del Canto Formación. Práctica privada en Clínica Del Canto.

Dr. Joaquín de Elio Oliveros

Máster en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la ULE.• Posgrado en Endodoncia Avanzada (COE-León). • Profesor colaborador del Máster en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de ULE-COE León. • Profesor colaborador del Centro de Formación Continuada Del Canto Formación. Práctica privada en Clínica Del Canto.

Dra. Alejandra del Canto Díaz

Máster en Odontología Restauradora y Estética en la UIC. • Máster en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la ULE-COE León.• Capacitación en Apnea del Sueño (BTI-Vitoria). • Profesora colaboradora del Centro de Formación Continuada Del Canto Formación. Práctica privada en Clínica Del Canto.

Dr. Mariano del Canto Díaz

Cursando Máster en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia por la ULE. • Experto en Clínica Periodontal por la UCM. • Cursando Máster Universitario en Ciencias Odontológicas por la UCM.• Profesor Colaborador del Centro de Formación Continuada Del Canto Formación. Práctica privada en Clínica Del Canto.

Resumen

Muchos aspectos sobre Síndrome de la Apnea-Hipoapnea Obstructiva del Sueño en niños se desconocen; por ello, la intención de este artículo es dar a conocer la patología de la apnea del sueño en niños, sus factores de riesgo y métodos de diagnóstico.

El Síndrome de Apnea-Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHOS) en niños se define como un trastorno de la respiración durante el sueño caracterizado por episodios de obstrucción parcial prolongada de la vía aérea superior y/u obstrucción completa e intermitente, que interrumpe la ventilación y oxigenación normal durante el sueño.

La valoración del SAHOS abarca múltiples aspectos, iniciando con la exploración física en la que se revisan características como el peso del niño, la cara, la boca y las vías respiratorias que se relacionan con la obstrucción aérea. Además, se deben tomar en cuenta las alteraciones que se presentan durante el día, a través de diferentes escalas de hábitos y calidad de sueño. Finalmente la polisomnografia, que es la prueba más fiable y con la que se determinará la severidad del SAHOS.

El SAHOS constituye una alteración a la que debemos dedicar más recursos de atención por la elevada prevalencia del trastorno y la coexistencia con múltiples procesos crónicos con los que se relaciona. El SAHOS influye desfavorablemente de forma clara en la calidad de vida del niño y su entorno.

Los tratamientos deben tener una aproximación multidisciplinar, ya que dependiendo del diagnóstico estarán indicados diferentes tratamientos: intervenciones quirúrgicas, aparatología intraoral, manejo farmacológico, recomendaciones conductuales y tratamiento con aparatos específicos como mascarillas que generan una presión positiva en la vía aérea.

Síndrome de la apnea-hipopnea obstructiva en niños

El Síndrome de la Apnea-Hipoapnea Obstructiva del Sueño representa solo una parte de un amplio grupo de patologías de entidad variable llamados desórdenes del sueño, que incluye el ronquido y el síndrome del aumento de la resistencia de las vías aéreas altas. A pesar de que la etiología de las apneas del sueño en adultos es bien conocida, muchos aspectos de este síndrome en niños se desconocen; por ello, la intención de este artículo será dar a conocer la patología de la apnea del sueño en niños, sus factores de riesgo y métodos de diagnóstico.

Existen dos subdivisiones de acuerdo al tipo de obstrucción, denominadas hipoapnea cuando la obstrucción es parcial y apnea obstructiva cuando la obstrucción es completa.

La obstrucción de la vía aérea superior (VAS) es consecuencia de un desequilibrio entre las fuerzas que tienden a mantenerla abierta (actividad de su musculatura) frente a aquellas que tienden a cerrarla (factores anatómicos). Este desequilibrio da lugar a un aumento de la colapsabilidad de la VAS, produciéndose el episodio respiratorio (apnea o hipopnea). Se estima que un 19 % de la población general tiene un número de apneas-hipopneas por hora superior a 10. Estos episodios conllevan una serie de cambios fisiológicos (hipoxia, despertares transitorios y cambios de presión intratorácica), así como biológicos (inflamación, estrés oxidativo, entre otros). Dependiendo de los fenómenos de adaptación individuales, estos episodios dan lugar a enfermedad secundaria en forma de síntomas o constituyen factores de riesgo para el desarrollo de diversas entidades (hipertensión arterial entre otras). Diversos factores genéricos modulan la predisposición a estas consecuencias.

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