09 Junio 2011

---

---

Descripción del caso

Una paciente de 88 años, desdentada total, acude a su dentista para que le realice unas prótesis nuevas. Al proceder a la exploración, se descubren lesiones blancas, planas y homogéneas, que ocupan el reborde alveolar anteroinferior y se extienden hacia las zonas posteriores, los fondos de vestíbulo, la mucosa yugal y el suelo de la boca. Las lesiones están más marcadas en las zonas anteriores y se difuminan hacia las áreas más posteriores. La paciente no es consciente de las lesiones, ya que nunca le han provocado molestias.
Padece hipertensión arterial (atenolol, Norwas® y Ameride®) y fibrilación auricular (Sintrom®). No es fumadora y carece de otros antecedentes de interés.

Comentarios

Las leucoplasias orales pueden aparecer en cualquier área de la cavidad oral y de la orofaringe. Además, su aspecto, su forma y su tamaño pueden cambiar con el paso del tiempo. En general, la imagen clínica de la leucoplasia es la de una mancha blanca asintomática que no puede desprenderse. No obstante, puede presentarse bajo una gran heterogeneidad de formas, lo que justifica que exista una clasificación de dos tipos fundamentales de leucoplasias: las homogéneas y las no homogéneas. Estas últimas se subdividen a su vez en eritroleucoplasias, nodulares y exofíticas o verrucosas.
En cuanto a las de formas homogéneas, se trata de unas lesiones predominantemente blancas, finas y uniformemente planas. Suelen ser asintomáticas, por lo que su hallazgo es casual –a lo sumo, el paciente puede percibir cierta rugosidad–. Rara vez suelen presentar displasia. Estas lesiones pueden desaparecer o permanecer invariables en el tiempo.
Estas leucoplasias pueden llegar a aumentar su tamaño y su grosor en algunos casos –por ejemplo, si persiste el hábito del tabaco–. En estas situaciones, pueden aparecer grietas o hendiduras poco profundas, que le confieren un aspecto cuarteado, y se alcanza una consistencia algo más dura. La mayoría de las lesiones pueden permanecer indefinidamente en este estado. No obstante, algunas pocas pueden llegar a disminuir o incluso desaparecer; igualmente, otras pueden aumentar y convertirse en formas no homogéneas.
Respecto a las leucoplasias de formas no homogéneas, éstas se definen como unas lesiones predominantemente blancas; sin embargo, no guardan una homogeneidad en cuanto a su color y/o su forma.
Dentro de las no homogéneas, se distinguen tres tipos. Uno de ellos es la eritroleucoplasia, que es una lesión en la que se alternan zonas blancas y rojas. Otro tipo es la leucoplasia nodular, que es una lesión blanca con gránulos o nódulos ligeramente elevados, redondeados, blanquecinos y/o rojizos. Esta variedad está frecuentemente sobreinfectada por Candida Albicans (candida-leucoplasia) y es típica de las zonas retrocomisurales. Por último, la leucoplasia exofítica o verrucosa se caracteriza por aparecer como una lesión blanca con excrecencias o verrugosidades.

DESCARGUE EL ADJUNTO