30 Enero 2023

---

---

El épulis se caracteriza por un crecimiento hiperplásico de los tejidos gingivales, predominantemente a nivel de la papila interdental. Estos bultos en las encías generalmente se deben a una mala higiene bucal, microorganismos, mala adherencia y mal ajuste de los aparatos y las restauraciones.

Los épulis tienen una alta tasa de reincidencia que llega hasta el 20%. Varios estudios publicados han demostrado que la tasa de recurrencia del épulis después de la extirpación quirúrgica sigue siendo alta en la actualidad.

Los cirujanos a menudo se enfrentan a la disyuntiva entre una resección conservadora de la lesión, para evitar un defecto gingival residual antiestético con mayor exposición radicular, o una resección amplia del épulis que puede prevenir más fácilmente la recurrencia. La resección local conservadora suele ser el tratamiento preferido, lo que puede explicar la alta tasa de recurrencia.

El épulis fibroso es una hiperplasia fibrosa de la encía y consta de haces de fibras de colágeno y fibroblastos de diversas proporciones dispuestos de forma irregular. El fibroma osificante periférico, o POF, por lo general indica épulis fibroso, que muestra áreas de calcificación u osificación. Hay cuatro tipos de calcificaciones en POF: hueso distrófico, inmaduro, hueso maduro (lamelar) y cemento.

Estudios previos de la literatura han demostrado que diferentes tipos de calcificaciones pueden tener varios efectos sobre la recurrencia.

Materiales y métodos

En un estudio clínico retrospectivo publicado en diciembre de 2022 en el Journal of the American Dental Association, los autores identificaron los factores de riesgo asociados con la recurrencia de la hiperplasia gingival fibrosa en función de las características clinicopatológicas.

Los investigadores identificaron datos de 211 pacientes con un diagnóstico clinicopatológico de hiperplasia gingival fibrótica. Los pacientes IP que recayeron después de la exéresis quirúrgica de la lesión se consideraron informes de casos (n = 30). Todos los pacientes en el grupo de control no tuvieron recurrencia (n = 181).

El equipo de investigación utilizó la regresión logística para evaluar las asociaciones entre distintas características y la recurrencia. Se aplicaron análisis estratificados por sexo para identificar las diferentes asociaciones.

Resultados

La regresión logística binaria mostró que los pacientes con lesiones ulceradas o con estimulación mecánica local tenían mayor riesgo de desarrollar recurrencia.

El análisis estratificado del sexo identificó una asociación significativa con el sexo femenino. Los datos de este estudio mostraron que los pacientes masculinos con épulis más grandes desarrollaron menos recurrencias. No hubo diferencia significativa en la calcificación patológica entre los dos grupos de pacientes.

Conclusiones

A partir de los datos de este estudio, se puede concluir que los pacientes con lesiones ulceradas y estimulación mecánica local pueden tener un riesgo elevado de desarrollar épulis recurrente. Los investigadores dijeron que los médicos deberían prestar más atención a los pacientes con úlcera y estimulación mecánica. Además de la extirpación quirúrgica completa, es importante eliminar la estimulación local para evitar la recurrencia de estas lesiones.

Para más información ver: "Factores clínicos y patológicos asociados a la recidiva de la hiperplasia gingival fibrosa".