13 Abril 2011

Ausencia de mucosa queratinizada tras resección de carcinoma epidermoide de suelo de boca

Reconstrucción con injertos epitelizados de paladar

Paciente de 55 años de edad, intervenido en otro centro (Dr. L. M. Junquera) por un carcinoma epidermoide de suelo de boca T3 N0 M0. Se le había realizado, un año antes, una resección del tumor con márgenes amplios, incluyendo suelo de boca, superficie ventral de la lengua y una resección del reborde alveolar mandibular, desde la posición #45 a la #34. El cuello se trató con un vaciamiento ganglionar funcional derecho y un vaciamiento supraomohioideo izquierdo.

El defecto quirúrgico se cerró suturando directamente la lengua a la mucosa vestibular. Hay una ausencia completa de fondo de vestíbulo y de mucosa queratinizada. El paciente no lleva ninguna prótesis removible y solicita rehabilitación con una prótesis sobre implantes. Abandonó el hábito tabáquico después de la intervención por el carcinoma.

Vista oclusal del proceso maxilar edéntulo, que también será rehabilitado con implantes. La fibromucosa palatina será utilizada como zona donante de mucosa queratinizada para la reconstrucción del reborde alveolar mandibular.

La ortopantomografía muestra la resección parcelar mandibular, realizada durante la cirugía del carcinoma de suelo oral. Existe una atrofia ósea vertical en la región de la sínfisis, que se extiende desde la posición #44 a la #34.

Para complementar el diagnóstico se solicita una TC. En la región de la sínfisis sólo resta la basal mandibular.

Existe altura y anchura suficientes para la colocación de implantes de 10 mm de altura en la sínfisis y de 8,5 mm de altura en la región molar, por encima del nervio alveolo-dentario inferior.

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