29 Agosto 2013

Incrustación de composite realizada con técnica semidirecta extraoral

Nº 168 SEPTIEMBRE 2013

Resumen

Se presenta un caso clínico en el que se restaura una cavidad muy extensa en un 3.6 mediante una técnica semidirecta extraoral, con el composite Ceram X Mono y Duo. Se obtiene una incrustación de composite realizada en la clínica y cementada en la misma sesión, con el cemento autoadhesivo SmartCem2. Se observan los resultados a los dos años.

Introducción

La caries es una enfermedad que puede afectar a todos los dientes y destruir el tejido dental afecto. En los sectores posteriores, para restaurar la estructura dental perdida, la obturación directa con resinas compuestas es una técnica indicada para reemplazar el tejido del diente lesionado en cavidades muy pequeñas, pequeñas o medianas1. Pero uno de los problemas que surge cuando la caries es muy amplia, con afectación de diversas caras del diente, es la contracción de polimerización2 que sufren los composites, estando desaconsejadas las técnicas directas1.

Se dispone de otros tratamientos más indicados para resolver estos casos, como son los semidirectos o los indirectos, cuya restauración final es una incrustación de composite o porcelana cementada3.

La técnica semidirecta extraoral realizada con resinas compuestas, como el material es manipulado y fraguado fuera de la boca, disminuye la contracción de polimerización del composite, por lo que las posibilidades de fracaso se reducen4.

Por ser una técnica extraoral, se dispone de más tiempo de trabajo, lo que permite un mejor ajuste de los puntos de contacto de la restauración final. El coste es inferior a las incrustaciones de porcelana realizadas en el laboratorio, ya que se evitan las sesiones múltiples y la confección de provisionales; además, el material es más económico.

A continuación, se presenta un caso clínico en el que se realizó una incrustación de composite, hecha con técnica semidirecta extraoral.

Caso clínico

En este caso, se realizó una incrustación de composite con una técnica semidirecta extraoral mediante un material nanocerámico –Ceram X Mono y Duo–.

Discusión

Todas las resinas compuestas, por su composición, sufren una contracción al pasar de monómeros a polímeros por la reacción de fraguado5. Dicha contracción de polimerización es la responsable de provocar desadaptaciones o rupturas en la interfase diente-resina, causando microfiltración de bacterias en la restauración y desencadenando el deterioro y el fracaso de la misma6,7. Dependerá en gran parte del material restaurador elegido, de la cavidad y de la técnica empleada.

En relación al material, la contracción estará en función de su relleno y del tipo de partícula. Cuanto más pequeña sea ésta, menor contracción de polimerización sufrirá el material, y cuanto menor relleno (fluidos, micropartícula), mayor contracción8.

El factor C también influye directamente9,10: cuanto menor es, más superficies de composite libres hay, por lo que el pronóstico es más favorable. El factor C de 5 (el mayor) es el que peor comportamiento tiene en cuanto a contracción, es decir, las cavidades de clase I y V11.

La técnica empleada para restaurar los dientes es fundamental para controlar la contracción, ya que cuanto más grande es una cavidad, mayor contracción12. Factores C desfavorables se pueden controlar mejor con incrementos de composite pequeños y no en bloque.

La variación volumétrica de las resinas compuestas oscila entre 1,35% y 7,1%, y 2,5% y 4% para los cementos adhesivos13. Por eso, las técnicas semidirectas o las indirectas son una buena opción, ya que la restauración final es cementada y la polimerización de la obturación es extraoral, evitando así el posible despegamiento en la interfase diente-restauración, independientemente del factor C.

Los composites manipulados con polimerización extraoral tienen un mejor comportamiento que los empleados con técnicas directas14.

Conclusiones

La incrustación de composite modelada en clínica, mediante una técnica semidirecta extraoral, es una alternativa estética, fiable, duradera y no requiere de provisionales, ya que se terminan en la misma sesión.

A nuestros resultados nos atenemos para afirmar que dichas restauraciones son estables a los dos años, tanto en desgaste del material, adhesión y filtración como en estabilidad de los márgenes.

Prevalencia del síndrome de burnout y agotamiento emocional entre los odontólogos

odontologia-general 03 Junio 2024

Prevalencia del síndrome de burnout y agotamiento emocional entre los odontólogos

IntroducciónEl síndrome de burnout es un estado de agotamiento emocional, despersonalización y reducción de la realización personal que resulta del estrés crónico en el trabajo. Se incluyeron...

odontologia-general 20 Mayo 2024

¿Cómo tratar los dientes sensibles?

odontologia-general 20 Mayo 2024

¿Cómo tratar los dientes sensibles?

La sensibilidad dental es un problema común que afecta ya a entre 9 y el 30% de la población adulta. En este artículo, exploraremos las posibles causas de la sensibilidad dental y los tratamientos...

odontologia-general 17 Mayo 2024

¿El bruxismo del sueño es solo un problema relacionado con la salud bucal?

odontologia-general 17 Mayo 2024

¿El bruxismo del sueño es solo un problema relacionado con la salud bucal?

IntroducciónLa etiología del bruxismo del sueño en pacientes con apnea obstructiva del sueño (AOS) aún no está completamente aclarada. Este estudio clínico prospectivo tuvo como objetivo...

odontologia-general 10 Mayo 2024

Aplicación del aprendizaje profundo en la identificación de dientes aislados

odontologia-general 10 Mayo 2024

Aplicación del aprendizaje profundo en la identificación de dientes aislados

IntroducciónLa identificación de los dientes tiene un papel fundamental en el plan de estudios de odontología y proporciona una de las bases importantes de la práctica clínica. Identificar con...

odontologia-general 06 Mayo 2024

Enfoque de aprendizaje para predecir la caries dental en jóvenes

odontologia-general 06 Mayo 2024

Enfoque de aprendizaje para predecir la caries dental en jóvenes

ObjetivosPredecir los resultados de la caries dental en adultos jóvenes a partir de un conjunto de variables predictoras obtenidas longitudinalmente e identificar los predictores más importantes...

Otros artículos

Eventos 12 Julio 2024

Máster Expert Invisaling

Eventos 12 Julio 2024

Máster Expert Invisaling

Nombre: Máster Expert Invisalign

Fecha y lugar: 12 de julio al 16 de mayo de 2024. Sede: Transmisión On-Line

Organizador: Ortodoncia Invisible Formación (OIF)

Descripción: Máster online, en directo y en diferido donde ver las sesiones durante toda la formación. Es un Máster que cuenta con ponentes expertos en la técnica, donde en cada ponencia se verá un tema distinto. El Máster consta de 14 MasterClass, revisión de casos y sesiones clínicas y acceso a la App donde encontrarán recursos de interés, recomendaciones, tips, artículos, etc.. Nuestra formación las hacemos trabajando la experiencia, por ese motivo la parte práctica es fundamental y os acompañamos durante la formación con la ayuda del servicio Alumni en vuestros casos.

Nacional 09 Julio 2024

Estudio sobre la resistencia bacteriana a antibióticos en infecciones dentales infantiles

Nacional 09 Julio 2024

Estudio sobre la resistencia bacteriana a antibióticos en infecciones dentales infantiles

La investigación se lleva a cabo en la Universidad de Sinaloa.

Eventos 04 Julio 2024

Curso de carillas inyectadas

Eventos 04 Julio 2024

Curso de carillas inyectadas

Fecha y lugar de celebración: 4 de julio. Sede: MDC Dental (México)

Organizador: MDC Dental

Descripción: Aprendizaje de las técnicas actuales para garantizar la correcta transferencia de la planeación hacia el paciente, logrando más resultados satisfactorios tanto estéticos como de longevidad, haciendo más predecible el tiempo de vida, basada en funcionamiento y la estética del paciente.

Eventos 30 Junio 2024

Sexto Congreso Internacional de Odontología

Eventos 30 Junio 2024

Sexto Congreso Internacional de Odontología

Fecha y lugar de celebración: 30 de junio al 2 de julio. Sede: Puerto Vallarta

Organizador: Líderes en Odontología.

Descripción: Este congreso, organizado por Líderes en Odontología, tendrá lugar del 30 de junio al 2 de julio en Puerto Vallarta (México).

Eventos 28 Junio 2024

Aislamiento Absoluto

Eventos 28 Junio 2024

Aislamiento Absoluto

Fecha y lugar de celebración: 28 y 29 de junio. Sede: MDC Dental Sucursal Los Algodones. Av. B 300, Vicente Guerrero, 21970 Vicente Guerrero, B.C

Organizador: MDC Dental

Descripción: Curso teórico y práctico muy intensivo de 2 días sobre aislamiento absoluto, adhesión y restauraciones directas.

Este curso permite un correcto aislamiento absoluto en todo tipo de situaciones, desde las más sencillas a las más complejas, con un fuerte componente práctico en tipodontos.