30 Enero 2013

Pérdida ósea masiva en incisivo #21.

Reconstrucción con doble regeneración ósea guiada, injerto de tejido conectivo e implante

Una paciente de 44 años acude a nuestra consulta con antecedentes de infecciones de repetición en el incisivo central #21, reconstruido con endodoncia, perno, muñón y corona. Dicha endodoncia se llevó a cabo hace 20 años. La paciente refiere que, posteriormente, le realizaron una apicectomía en el #21 y el #22, pero las infecciones continuaron.

En la ortopantomografía se muestra una lesión radiolúcida periapical en el #21 y una zona radiopaca compatible con un injerto óseo, realizado en otro centro después de la cirugía periapical.

Se recomienda la exodoncia del incisivo no restaurable. En la imagen se aprecia la cicatrización de los tejidos blandos unas semanas después de la exodoncia del #21. La paciente es fumadora de 20 cigarrillos diarios, lo que aumenta las posibilidades de complicaciones durante la reconstrucción.

Radiografías periapicales realizadas antes y después de la exodoncia. Existe una pérdida del pico de hueso interproximal en la zona edéntula, más marcado por mesial del incisivo lateral #22. Esto constituye un factor limitante del resultado estético que pueda conseguirse con la reconstrucción.

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