01 Diciembre 2011

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Introducción

El objetivo del artículo que exponemos a continuación es mostrar un caso especial de reposición dental con implantes, realizado con un sistema de cirugía guiada. Sin este último, el procedimiento hubiera sido mucho más agresivo para el paciente; por lo tanto, concuerda con la tendencia actual de realizar intervenciones mínimamente invasivas.
Los programas informáticos para el diagnóstico, la planificación y la colocación de implantes para una prótesis de precisión han demostrado seguridad y eficacia. Su utilidad aumenta en los casos complejos, tanto si hay que reponer muchas piezas como si se prevén dificultades para la prótesis o existen condiciones límite en el hueso, tal y complejos, tanto si hay que reponer muchas piezas como si se prevén dificultades para la prótesis o existen condiciones límite en el hueso, tal y como sucede en el caso que a continuación se expone.

Caso clínico

Un paciente de 35 años, que 11 años antes sufrió un accidente de tráfico con fractura doble de mandíbula y pérdida de las piezas 45 y 46, acude a la consulta para la reposición de las mismas con implantes (figs. 1 y 2).
El paciente vive en Lille (Francia), por lo que sugiere realizar el menor número de visitas posible. No existen circunstancias médicas o bucodentales de interés, salvo las secuelas del citado accidente en la ATM derecha, que no impiden la suficiente apertura bucal ni ocasionan dolores.
Se nos presenta la disyuntiva de eliminar las placas de osteosíntesis y los tornillos, con la posible necesidad de injertos, etc., u optar por la simplificación de la técnica, que incluye una valoración para la colocación de dos implantes que sorteen los tornillos de osteosíntesis.
Analizamos el caso con un escáner CBCT, según el protocolo habitual, para analizar el estado de la cresta ósea (fig. 3). Se aprecia una moderada reabsorción centrípeta, aunque suficiente para colocar dos implantes. Procesamos el escáner con el software Expertease, de Dentsply Friadent, basado en el sistema SimPlant (fig. 4).

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