25 Noviembre 2011

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Debido a la mayor esperanza de vida de los pacientes, la prevalencia de las enfermedades periodontales, las lesiones quísticas y la patología endodóncica, se producen reabsorciones óseas de los maxilares. En la literatura se han descrito múltiples procedimientos para resolver estos déficits óseos.
La regeneración ósea guiada (ROG) es una técnica quirúrgica que deriva de la regeneración tisular guiada (RTG) periodontal. Puede ser una alternativa válida para resolver estos casos.
La ROG tiene como objetivo la creación de un espacio cerrado, que sólo pueda ser invadido por células con capacidad osteoformadora, provenientes del hueso subyacente1. La utilización de membranas permite promover la formación ósea, con lo que se evita que el crecimiento de tejido blando interfiera en la osteogénesis durante la cicatrización2,3,4.
La ROG representa la técnica quirúrgica con mayor evidencia científica de la literatura5; su finalidad es aumentar el volumen óseo de las zonas edéntulas que presentan una atrofia vertical, horizontal o combinada, para permitir la inserción de los implantes en posición protésicamente guiada6. Por ello, se indica para los siguientes procedimientos clínicos7:
• Defectos posextracción inmediatos.
• Defectos posextracción diferidos.
• Dehiscencias.
• Fenestraciones.
• Aumento alveolar de la cresta.

Principios biológicos de la ROG8

Presencia de un coágulo hemático para:
• Adecuado aporte vascular.
• Migración de células osteogénicas en el interior del coágulo.
• Nutrición de células osteogénicas.

Presencia de tejido óseo vital:
• Desde el tejido adyacente al defecto.
• Aporta células angiogénicas y osteogénicas.

Protección del coágulo por parte de la membrana:
• Impide la invasión del coágulo por parte de las células no osteogénicas.
• Protección mecánica del coágulo.
• Protección de la estructura vascular en vías de formación.

Utilización de una membrana adecuada, mantenida in situ durante un tiempo suficiente:
• Fijación de la membrana para impedir el colapso.
• Correcta cicatrización de los tejidos blandos.

Una de las principales variables para diagnosticar la predictibilidad y el pronóstico del tratamiento es el tipo de defecto óseo que se debe regenerar9 (tabla 1).

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