18 Octubre 2011

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¿Qué es el diagnóstico periodontal?

El diagnóstico periodontal es una importante etiqueta que los profesionales colocan ante un proceso o una enfermedad periodontal de un paciente. En la práctica habitual de la periodoncia, el diagnóstico deriva de la información obtenida mediante la historia clínica y dental, en combinación con los resultados del examen oral. En algunos casos, la información adicional obtenida con las pruebas de laboratorio es útil en el proceso de toma de decisiones1. A menudo, un diagnóstico preciso es el primer paso hacia el desarrollo de un plan de tratamiento apropiado, cuya aplicación conduce a la resolución de la infección periodontal. Un diagnóstico erróneo lleva a una aproximación terapéutica que, finalmente, no consigue resolver el problema periodontal del paciente.

¿Cuáles son los posibles diagnósticos periodontales?

En el International Workshop of Periodontal Diseases and Conditions, de 1999, se propuso la actual clasificación de las enfermedades periodontales de referencia2. Ésta se divide en ocho grandes grupos:
• Enfermedades gingivales:
- Producidas por la placa bacteriana.
- No inducidas por la placa bacteriana.
• Periodontitis crónica:
- Localizada.
- Generalizada.
• Periodontitis agresiva:
- Localizada.
- Generalizada.
• Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas.
• Enfermedades periodontales necrosantes:
- Gingivitis ulceronecrosante.
- Periodontitis ulceronecrosante.
• Abscesos del periodonto.
• Periodontitis relacionadas con lesiones endodóncicas.
• Alteraciones y deformidades del periodonto.

Características de la periodontitis agresiva

La periodontitis agresiva (PA) es una enfermedad caracterizada por una avanzada pérdida del tejido periodontal y una rápida progresión. Se asocia a factores sistémicos modificantes, genéticos e inmunológicos, que predisponen a su aparición3,4. Algunos datos claves que pueden orientar hacia el diagnóstico de PA son: la edad del paciente, el estado sistémico, los antecedentes familiares de periodontitis similares y la información obtenida a través de una historia médica y odontológica, elaborada de forma exhaustiva y detallada5.
La principal característica, que la diferencia de la periodontitis crónica, es la evidente y rápida progresión de la pérdida de inserción y la destrucción ósea. Los pacientes están sistémicamente sanos. Además, se observa una predisposición a la enfermedad dentro del grupo familiar. Otras características secundarias, que se presentan generalmente pero no siempre, son: la cantidad de irritantes locales no se corresponde con la severidad de la destrucción periodontal (cálculo supra y subgingival); proporciones elevadas de Actynobacillus actinomycetemcomitans y, ocasionalmente, Porphyromonas gingivalis; defectos en los leucocitos y, en algunos casos, la pérdida ósea y de inserción con capacidad de autolimitarse3 (tabla 1).

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