22 Mayo 2024

Riesgo de daño a la dentina radicular en tratamientos de endodoncia

La instrumentación del conducto radicular se realiza mediante instrumentos de endodoncia, asistidos por sistemas de irrigación, en condiciones de trabajo asépticas. La instrumentación del canal se puede realizar utilizando instrumentos manuales o motorizados (rotativos).

La preparación rotatoria utilizando instrumentos de NiTi se ha convertido en el método tradicional para ampliar mecánicamente el espacio del conducto radicular, superando la mayoría de los inconvenientes de la preparación convencional. Sin embargo, ha surgido una preocupación importante: la creación de defectos dentinarios debido a la instrumentación motorizada. Esta es una situación crítica, considerando la abundancia de diferentes diseños, conos, protocolos de preparación, cantidad de limas y cinemáticas de los sistemas NiTi disponibles.

Durante y después de la instrumentación del conducto radicular, la pared del conducto radicular puede dañarse con el desarrollo de defectos dentinarios en forma de grietas dentinarias o las llamadas "líneas de agrietamiento", que pueden conducir a fracturas verticales de las raíces de los dientes, con el consiguiente necesidad de extraer el elemento afectado. Para intentar solucionar este problema, se han realizado varios intentos para desarrollar instrumentos de NiTi con mejores prestaciones incluyendo cambios en las características de diseño, modo de acción y tratamiento térmico de la aleación de NiTi.

Materiales y métodos

En un estudio, publicado en el Journal of Contemporary Dental Practice, los autores analizaron setenta y cinco primeros molares superiores humanos recién extraídos en pacientes de entre 20 y 30 años. Después de la extracción, los tejidos blandos de la superficie del diente se eliminaron manualmente con curetas periodontales y los dientes se almacenaron en recipientes de plástico con una solución de timol al 0,1% a temperatura ambiente. Los criterios para la selección de los dientes incluyeron la presencia de una raíz palatina recta, sin caries radicular visible, restauraciones, ápices abiertos, cálculos o irregularidades anatómicas.

Resultados

Según los datos recogidos en el estudio, el grupo Reciproc presentó el mayor número de raíces defectuosas (9/15), seguido por el grupo ProTaper Next (4/15), luego por el grupo ProTaper Gold (3/15) mientras que el El número más alto de raíces defectuosas se presentó en el grupo Reciproc Blue (2/15). La prueba exacta de Fisher mostró que hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. El grupo Reciproc mostró una diferencia significativa con el grupo ProTaper Gold y una diferencia significativa con los grupos Reciproc Blue.

Conclusiones

Según la metodología propuesta, y en base a los resultados de este estudio in vitro, se pueden extraer las siguientes conclusiones. Todos los sistemas de instrumentación utilizados en este estudio causaron defectos dentinarios. El sistema Reciproc resultó en una mayor incidencia de raíces defectuosas en comparación con ProTaper Gold y Reciproc Blue. A nivel apical, medio o coronal no hay diferencia en la incidencia de defectos dentinarios entre todas las pruebas.

No hubo diferencias en la incidencia de defectos dentinarios entre todos los niveles (apical, medio o coronal) en cada instrumento probado.

Tag

Endodoncia ; Riesgo ; Dentina

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