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07 Enero 2016

Mucocele de extravasación

Mucocele de extravasación (II). Histopatología. Diagnóstico. Tratamiento


Descripción del caso

Un paciente de 25 años acude a la consulta refiriendo la aparición, hace unos dos meses, de un bulto en el labio inferior. Se lo ha mordido en varias ocasiones con la consiguiente disminución de sus dimensiones. Actualmente, cree que presenta el mayor tamaño que ha tenido nunca.

El paciente está en tratamiento con Lamictal® y Dobupal® desde hace seis años, es fumador ocasional y carece de otros antecedentes de interés.

En la exploración, se aprecia en la mucosa labial inferior una lesión exofítica, cupuliforme, sésil, de unos 12 mm de diámetro y asintomática.
Se procedió a realizar una biopsia escisional y la muestra se remitió para su estudio histopatológico.


Comentarios

Desde el punto de vista histopatológico, los mucoceles de extravasación carecen de recubrimiento epitelial (por lo tanto, no son verdaderos quistes) y en su interior se observan acúmulos de mucina rodeados por tejido de granulación. En ocasiones, es posible apreciar el conducto excretor de la glándula dilatado y traumatizado, así como un infiltrado inflamatorio crónico alrededor de las glándulas, que puede presentar macrófagos de aspecto espumoso.

El diagnóstico diferencial debe incluir todas las lesiones exofíticas que pueden asentarse en los labios y entre las que se incluyen angiomas, lipomas, linfangiomas, neurofibromas, etc. Además, siempre debe descartarse la posibilidad de un tumor de glándulas salivales menores.

Algunos mucoceles pequeños pueden romperse y curar por sí mismos sin que vuelvan a aparecer, pero la mayoría tiene una naturaleza crónica y recurrente que obliga a la escisión de la lesión. El tratamiento consiste en una escisión quirúrgica local cuidadosa, que debe incluir todo el grupo glandular involucrado. En general, el pronóstico suele ser excelente, aunque en ocasiones pueden recidivar necesitando una reintervención, sobre todo si la escisión no fue completa.

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