Mucocele de extravasación (I). Etiología. Clínica

Diagnóstico anatomopatológico

Una joven de 17 años acude a la consulta refiriendo que desde hace unos seis meses presenta una lesión en el labio inferior, que coincide con el lugar donde se mordió accidentalmente. Tiene la sensación de que se ha vaciado y se ha vuelto a rellenar en un par de ocasiones. No le ha molestado nunca, pero ha ido aumentando de tamaño lentamente hasta alcanzar la dimensión actual. Lleva brackets desde hace unos nueve meses. No fuma y no presenta otros antecedentes de interés.

En la exploración, se observa en la mucosa labial inferior, en su lado izquierdo, una lesión exofítica, sésil, blanda al tacto, depresible, de coloración normal, de 1,5 cm de diámetro y asintomática.

Se procedió a realizar una biopsia escisional y la muestra se remitió para su estudio histopatológico.

Comentarios

Los mucoceles son cavidades rellenas de moco que producen lesiones de carácter exofítico, que se originan normalmente en las glándulas salivales menores (de contenido predominantemente mucoso) y que se localizan con mucha frecuencia en la mucosa oral. Representan, con mucho, la patología más frecuente de las glándulas salivales menores. Según su origen, pueden ser de dos tipos: mucoceles de retención y mucoceles de extravasación, siendo estos últimos los más frecuentes (más del 80% del total), y a los que corresponde el caso clínico en cuestión.

Los mucoceles por extravasación se producen por la ruptura del conducto excretor de la glándula salival menor, normalmente como consecuencia de algún traumatismo, aunque no siempre puede recogerse en la historia clínica. Casi siempre son mordeduras accidentales sobre el labio, lo que provoca la rotura del conducto excretor de la glándula y la salida del contenido mucoso de la misma a los tejidos blandos circundantes. En realidad, provoca pseudoquistes, –cavidades que no están delimitadas por epitelio–.

El ciclo típico de estas lesiones es recurrente: se forma tras un traumatismo sobre la zona, permanece varias semanas aumentando ligeramente su tamaño hasta que vuelve a traumatizarse, se vacía el contenido y, al cabo de un tiempo, la saliva mucosa acumulada vuelve a formar la lesión.

Los mucoceles de rentención, más raros, se producen como consecuencia de una obstrucción al drenaje de la saliva (cálculo, espesamiento del moco, etc.), lo que provoca una dilatación retrógrada del conducto y de la glándula. Desarrollan una cavidad delimitada por epitelio. Son más frecuentes en adultos y pueden aparecer en el conducto excretor de las glandulas salivales mayores.

Desde el punto de vista clínico, los mucoceles son lesiones exofíticas cupuliformes con una base de implantación amplia (sésiles), cuyo tamaño puede oscilar de uno o dos milímetros hasta varios centímetros en los más grandes. Normalmente son fluctuantes a la palpación, aunque pueden ser firmes y semejantes a lesiones sólidas.

La localización más frecuente es el labio inferior (más del 60% de todos los casos), generalmente a los lados de la línea media. Con menos frecuencia aparecen en la mucosa yugal, la cara ventral de la lengua, el paladar blando, la zona retromolar y el suelo de la boca, donde pueden resultar mucho más grandes y reciben el nombre de ránulas. En el labio superior son excepcionales, contrariamente a lo que sucede con los tumores de glándulas salivales menores, que son mucho más frecuentes en el superior y muy raros en el labio inferior.

Son mucho más comunes en la infancia y en la juventud, aunque se han descrito en todos los grupos de edad. Pueden ser de un color similar al de la mucosa circundante o en ocasiones de un tono azulado oscuro, por la compresión de vasos situados superficialmente a la lesión. Normalmente, son asintomáticos y tan sólo pueden llegar a molestar por la sensación de cuerpo extraño.
 

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