Leucoplasia (V). Transformación maligna
Hiperplasia verrucosa con displasia epitelial moderada
Descripción del caso
Existe suficiente evidencia científica acumulada, reflejada en numerosos estudios, en la que se describe que algunas leucoplasias sufren una transformación maligna a lo largo de su evolución, así como que se encuentran, con cierta frecuencia, leucoplasias orales en los bordes o próximas a algunos carcicomas orales de células escamosas (COCE). Por lo tanto, es un hecho consolidado que la leucoplasia oral forma parte del precáncer oral. Sin embargo, su tasa de transformación maligna es muy variable, con cifras que van desde el 0,1 al 17,5%. Los resultados tan dispares pueden deberse al empleo de criterios diagnósticos no estandarizados, uso de diferentes metodologías, factores raciales y genéticos, influencia geográfica (hábitos dietéticos y culturales) y las diferencias en la selección de pacientes, lo que justifica que la tasa de transformación maligna sea superior en estudios epidemiológicos de poblaciones seleccionadas que en estudios de población general. Por otro lado, la prevalencia de leucoplasia oral en pacientes ya diagnosticados de COCE es variable y las cifras oscilan entre un 15 y un 60%. Se acepta, en general, que la posibilidad de transformación maligna es mucho mayor para las formas no homogéneas, especialmente para la leucoplasia verrugosa proliferativa, que para las homogéneas.
Tradicionalmente, se considera una serie de factores de riesgo de malignización de la leucoplasia oral, entre los que se encuentran: formas no homogéneas, sexo femenino, largo tiempo de evolución, sujetos no fumadores, localización en lengua y/o suelo de la boca, tamaño mayor de 200 mm2, presencia de C. albicans y, sobre todo, presencia de displasia epitelial.
Sin embargo, la presencia de uno o varios de los anteriores factores no implica que la evolución a cáncer se tenga que producir necesariamente.
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