Leucoplasia verrugosa proliferativa
Caso clínico LXXVI
Descripción del caso
Una mujer de 70 años acude a su dentista para una revisión anual. En la exploración, se observa la presencia de lesiones blancas homogéneas de superficie verrugosa. Éstas se extienden hacia los fondos de vestíbulo, en los cuatro cuadrantes, a la altura de los premolares y los molares.
La paciente toma medicación por hipercolesterolemia (simvastatina) y hernia de hiato (omeprazol). No fuma y carece de otros antecedentes de interés.
Comentarios
La leucoplasia verrugosa proliferativa (LVP) la describieron por primera vez Hansen y cols. en 1985, quienes la definieron como una enfermedad de larga evolución –a veces más de 20 años–, que comienza como una simple placa blanca de hiperqueratosis y, con el tiempo, va extendiéndose y haciéndose multifocal, confluente, exofítica y proliferativa.
Se trata de una forma de leucoplasia oral no homogénea y mucho menos frecuente que el resto de las leucoplasias. Se caracteriza, fundamentalmente, por tener un comportamiento biológico agresivo; gran tendencia a la multifocalidad; una alta tasa de recidivas, pese a los tratamientos empleados, y, sobre todo, un elevado potencial de transformación maligna, que puede oscilar entre el 40% y el 100%, según las diferentes series que se han publicado.
La LVP se presenta más frecuentemente en mujeres (relación 4:1) y no parece que exista una preferencia racial. La edad media en el momento del diagnóstico está por encima de los 60 años y, aparentemente, no hay una clara asociación con el tabaco, ya que se presenta indistintamente en personas fumadoras y sin este hábito. La LVP no tiene un lugar predilecto en el que se circunscriban las lesiones, ya que, como se ha señalado, es una enfermedad que tiende a la multifocalidad. Puede afectar a toda la cavidad oral. Sin embargo, las últimas series de casos publicadas demuestran una tendencia, cada vez mayor, a que las lesiones se asienten en las encías, el reborde alveolar y el paladar duro.
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