27 Marzo 2012

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Descripción del caso

Un varón de 48 años acude a nuestra consulta, remitido por su dentista, debido a que se le han observado unas lesiones en el paladar durante un tratamiento odontológico. El paciente no puede aportar información sobre éstas, ya que en ningún momento notó molestias; no sabe desde cuando están presentes.

Al proceder a la exploración, en el paladar duro se observan varias manchas de color rojizo dispersas por toda la bóveda, sobre todo en las zonas centrales. Además, en la región central y más posterior del dorso lingual se aprecia una mancha con forma romboidal, lisa, depapilada y brillante. Está rodeada de algunas lesiones satélites similares.
El paciente es fumador de un cigarro puro al día y carece de otros antecedentes de interés.

Comentarios

Desde un punto de vista clínico, las candidiasis orales pueden clasificarse según las diferentes formas que se exponen en la tabla adjunta. En la mayor parte de los casos, los pacientes presentan una sola forma clínica de candidiasis, aunque en algunas ocasiones pueden portar varios tipos al mismo tiempo.
Las candidiasis eritematosas son las formas clínicas más frecuentes de todas las candidiasis orales; sin embargo, con frecuencia pasan desapercibidas, ya que no producen sintomatología en el paciente. Se caracterizan por la presencia de placas o zonas de color rojizo más o menos intenso, no desprendibles, que pueden asentarse sobre cualquier superficie de la mucosa oral, preferentemente en el paladar, el dorso lingual y las mucosas yugales. En el caso de ser sintomáticas, suele percibirse una sensación de quemazón, que puede intensificarse con la ingesta de alimentos calientes, salados o picantes y el consumo de alcohol.
Cuando afectan al dorso lingual, es normal que también se presente una atrofía del epitelio y una pérdida de las papilas filiformes. En estos casos, la candidiasis adquiere un aspecto liso y rojizo.
En el caso de localizarse tanto en el paladar como en el dorso lingual, tal y como le sucede al paciente presentado en este artículo, se producen las denominadas lesiones “en espejo”. Se considera que existe un contacto entre ambas superficies, lo que permite la contaminación de una localización a otra.
En general, las formas eritematosas de candidiasis son muy frecuentes en fumadores, en pacientes que padecen xerostomía de cualquier causa (farmacológica, posrradiación, síndrome de Sjögren, etc.) y en los sujetos portadores de prótesis

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