22 Febrero 2023

Impacto de ingesta crónica de fármacos en la curación de patologías endodónticas

La relación entre la salud sistémica y la patogénesis o curación de la enfermedad endodóntica ha sido objeto de gran atención en las dos últimas décadas.

Varios estudios bibliográficos han documentado esta correlación, especialmente en casos de enfermedades crónicas como la diabetes mellitus (DM), las enfermedades cardiovasculares (ECV), las enfermedades renales, las enfermedades gastrointestinales y la artritis reumatoide.

Recientes revisiones sistemáticas han reconocido la relación entre el éxito endodóntico y diversas enfermedades sistémicas, como la DM, las ECV, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y fármacos como los bifosfonatos orales (BP). Los estudios también han confirmado la posible influencia de la DM y la ECV en el resultado de los dientes tratados endodónticamente.

La mayoría de los pacientes que padecen estas enfermedades reciben tratamiento para estas y otras afecciones con potentes fármacos que tienen importantes funciones biológicas, incluidas funciones antiinflamatorias, antimicrobianas y osteoconductoras, funciones relevantes en la patogénesis o curación de la pulpitis y la periodontitis apical (PA).

Materiales y métodos

En una revisión sistemática publicada en el Journal of Endodontics en octubre de 2022, los autores evaluaron la relación entre la ingesta crónica de fármacos sistémicos y la incidencia, prevalencia o recuperación de patologías endodónticas. Los autores realizaron una revisión bibliográfica exhaustiva utilizando las bases de datos electrónicas MEDLINE Ovid, Scopus, Embase, Cochrane y PubMed. El equipo también realizó una búsqueda manual y extrajo los artículos en función de los criterios de inclusión.

Resultados

Los investigadores identificaron un total de 2.470 artículos de cribado primario y seleccionaron 12 estudios para incluirlos en la revisión final. Los estudios seleccionados incluyeron nueve estudios de cohortes o transversales y tres estudios de casos y controles con un riesgo de sesgo general de bajo a moderado.

Algunos fármacos se han asociado con un aumento o disminución de la prevalencia de periodontitis apical, mientras que otros se han asociado con una incidencia de calcificación pulpar o reabsorción radicular cervical.

A continuación se enumeran los efectos endodónticos de algunas categorías de fármacos encontrados por los autores a partir de los datos obtenidos en esta revisión.

Estatinas: se ha demostrado que disminuyen la prevalencia de la APs, mejoran la cicatrización de la APs y aumentan las calcificaciones en la pulpa vital.
Anticuerpos monoclonales BM contra RANKL: dan un aumento de la prevalencia de AP (no significativo).
Anticuerpos monoclonales BM contra el TNF-alfa: mejoran la curación de la AP.
Metformina: disminuye la prevalencia de AP.
Bifosfonatos: disminución de la prevalencia de A.
Fármacos antirresortivos-denosumab: dañan el aumento de la prevalencia de la reabsorción radicular cervical.
Glucocorticoides: daño mayor prevalencia de APs y aumento de calcificaciones en pulpa vital (no significativo).

Conclusiones

A partir de los datos de esta revisión, los investigadores concluyeron que los fármacos sistémicos tomados de forma crónica pueden afectar a la prevalencia o recuperación de enfermedades y afecciones endodónticas, pero el nivel de evidencia es aún escaso. Esto justifica la necesidad de futuros ensayos clínicos longitudinales sobre el papel de los fármacos sistémicos crónicos, así como el control de los fármacos al estudiar las enfermedades sistémicas.

Para más información: "Asociación de medicamentos sistémicos crónicos con la incidencia, prevalencia o curación de la enfermedad endodóntica: Una revisión sistemática".

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